Peste un milion de lei este suma imputată medicilor de familie, furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice, farmaciilor sau stomatologilor, în urma unor controale efectuate de Casa de Asigurări de Sănătate Olt. Printre abateri s-au regăsit prescrierea de medicamente compensate fără respectarea protocoalelor terapeutice, pacienţi care aveau atât internare continuă cât şi de zi sau recepeţionarea greşită a unor medicamente (coduri CIM.)
Serviciul Control al Casei de Asigurari de Sanatate Olt a
efectuat, în anul 2022, acțiuni de control la 332 de furnizorii de servicii
medicale.
Au fost verificaţi:
221 de medici de familie, 21de furnizori de investigaţii medicale paraclinice,
3 furnizori de dispozitive medicale, 38 de
farmacii, 10 stomatologi, alte 5 controale au vizat asistența medicală
spitalicească, 20 asistența medicala de specialitate clinica, 5 programele
naționale de sănătate, 1 control
asistența medicală de urgență la domiciliu și transport sanitar neasistat, 3
asistența medicală de recuperare-reabilitare și 5 controale au fost efectuate
la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu.
În cadrul acestor controale, s-a verificat: modul de respectare
a clauzelor contractuale, concordanța serviciilor medicale contractate,
raportate de furnizor și decontate de casa de asigurări de sănătate cu
serviciile medicale consemnate în evidențele cabinetelor medicale, respectarea
programului de lucru precum și modul de respectare pe parcursul derulării
contractului a condiţiilor existente la momentul evaluării.
„Urmare acțiunilor de control realizate, a fost imputată
furnizorilor verificați contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS
Olt cu nerespectarea prevederilor legale şi a obligaţiilor contractuale,
aceasta fiind în suma de 1.389.585 lei.
Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi
identificate în cursul acţiunilor de control au fost: prescrierea de
medicamente compensate/gratuite asiguraţilor fără respectarea protocoalelor
terapeutice, recepționarea eronată a
unor medicamente (coduri CIM), constatarea unor servicii medicale raportate şi
neregăsite consemnate în registrele de consultaţii, cazuri de pacienti care
erau internați în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în
aceeaşi zi au beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de
spitalizare de zi, servicii medicale raportate ca efectuate pe perioada când
asigurații au fost internați în spital și nerespectarea programului de lucru”,
transmite CAS Olt.
